ВСЕ О БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАХ: ОТ ЗАЧАТИЯ ДО ВСТРЕЧИ С МАЛЫШОМ
Итак, тест показал две полоски, и вы задаетесь вопросом: что делать дальше? На сайтах для беременных и будущих мам представлено множество информации, но она противоречива и не всегда понятна. Мы расскажем вам о том, что нужно знать — только самое важное. Всю правду обо всех аспектах беременности и родов, а также полезные советы для будущих мам вы найдете в других статьях на нашем сайте.
Как протекает нормальная беременность
Нормальной врачи называют такую беременность, которая длится 37-41 неделю и протекает без осложнений со стороны матери и ребенка. Женщина при этом вынашивает один плод. Именно об этой нормальной беременности мы и будем говорить.Если женщина вынашивает двойню, у нее есть хронические заболевания или развиваются осложнения на любом сроке, будут говорить о патологии беременности. В этой ситуации также можно выносить и родить здорового ребенка, однако потребуется квалифицированная медицинская помощь.
Важно знать! Беременность наступает не сразу после месячных. Сначала созревает яйцеклетка — это случается в первую фазу менструального цикла. Примерно в середине цикла яйцеклетка выходит из яичника — происходит овуляция. Если в этот момент она встретится со сперматозоидом, случится оплодотворение — и зародится новая жизнь. Яйцеклетка живет всего 24 часа. Спустя сутки она погибает — и после овуляции во вторую фазу цикла забеременеть невозможно.
НОРМАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
ИНФОРМАЦИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ
Что такое беременность?
Нормальная беременность - одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений, она может наступить самопроизвольно и посредством вспомогательных репродуктивных технологий.
Что есть норма для беременности?
Тошнота и рвота, они наблюдаются у каждой 3-ей беременной. В подавляющем большинстве (90%) это является нормой, лишь в 10% случаев можно говорить об осложнении беременности, которое требует лечения. В норме рвота бывает не чаще 2-3 раз за сутки, не сказывается на общем состоянии беременной, не влияет на исход беременности. В большинстве случаев к 16-20 неделям акушерского срока проходит самостоятельно.
Масталгия (болезненность молочных желез) наблюдается в 1-ом триместре, возникает за счёт гормональных изменений молочных желез.
Боли внизу живота, которые являются следствием растяжением связочного аппарата матки при ее росте. Они могут быть ноющими или колющими. Так же с после 20-ой недели появляются тренировочные схватки Брекстона-Хиггса. Они представляют из себя нерегулярные тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся повышением тонуса матки, продолжительностью до 1 минуты.
Изжога. Сопровождает от 20 до 80% беременных. Связана она с релаксацией нижнего пищеводного сфинктера, а также повышением давления в брюшной полости.
Запоры. Наблюдаются у 30-40% и связаны с повышением концентрации прогестерона, который способствует расслаблению мышечной ткани кишечника. Характеризуются частотой стула менее
3-х раз в неделю, при наличии ощущения неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством плотного кала, а так же необходимостью натуживания не менее 1 от всего времени дефекации.
Геморрой. Встречается у 8-10%. Так же варикозная болезнь вен нижних конечностей у 20-40%. Они обусловлены повышением венозного давления и затруднением оттока венозной крови.
Боль в спине в 36-61%. Возникает из-за увеличения нагрузки на позвоночник.
Боль в лобке на поздних сроках у 0.3-3%.
Увеличение выделений из влагалища, без явлений воспаления (зуда, жжения, отечности) и неприятного запаха.
Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок.
Врач проводит общий и гинекологический осмотр, составляет план обследований, план необходимых осмотров специалистов и дает рекомендации по образу жизни, питанию, при необходимости Вам будут назначены лекарственные препараты, рекомендован прием витаминов и микроэлементов.
Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (т.е. до наступления беременности) есть возможность провести своевременное полное обследование и необходимое лечение выявленных заболеваний, при необходимости провести плановую вакцинацию.
На прегравидарном этапе необходимо обязательно соблюдать здоровый образ жизни, с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребенка.
Оптимальным временем первого визита к врачу акушеру-гинекологу является 1-и триместр беременности до срока 10 недель.
В среднем, кратность посещения врача акушера-гинеколога во время беременности при нормальном ее течении (при полном отсутствии какой-либо патологии) составляет от 5 до 7 раз.
Беременные должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:
- избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой,
- избегать работы в ночное время и работы, вызывающей усталость, избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу,
- избегать занятий с контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
беременная должна быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний), при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, абсолютно исключить алкоголь и кофеин, при путешествии в автомобиле - использовать специальный трехточечный ремень безопасности,
- сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,
- правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,
- избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А,
- ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например,
тунец, акула, рыба-меч, макрель),
- снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),
ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
- избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу, если вы курите, постараться обязательно бросить курить или максимально снизить число выкуриваемых в день сигарет,
- избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.
Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.
Половые контакты во время беременности не запрещены при
Вашем нормальном самочувствии. Но в случае болей, дискомфорта, появлении кровяных выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и непрозрачных выделений белого цвета, то необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.
Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:
рвота более 5 раз в сутки,
потеря массы тела более 3 кг за -,5 недели,
повышение артериального давления более 120/80 мм рт. ст.,
проблемы со зрением, такие как «размытие или мигание» перед глазами,
сильная головная боль,
боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
эпигастральная боль (боли в области желудка),
отек лица, рук или ног,
появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей
лихорадка более 37,5,
отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).
Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.
Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей (школу беременных, школу подготовки к родам), где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН В СИТУАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОГО ВЫБОРА
Искусственное прерывание беременности или медицинский аборт - прерывание беременности и изгнание продуктов зачатия из полости матки до сроков жизнеспособности плода с использованием медикаментозных или хирургических методов.
Показания к прерыванию беременности могут быть:
медицинские и социальные
желание женщины (в сроке беременности до 12 недель).
Искусственный аборт (медицинский аборт) по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности.
Медицинские показания могут быть:
а) со стороны матери - когда пролонгирование беременности ассоциировано с высоким риском материнской смерти;
Или
в) со стороны плода - при некорректируемых заболеваниях плода, несовместимых с жизнью и/или с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья.
Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 N 736.
Искусственный аборт (медицинский аборт) по социальным показаниям проводится до 21 недели и 6 дней беременности включительно. Показание для прерывания беременности по социальным показаниям определено Постановлением Правительства РФ от 6 февраля 2012 г. N 98 "0 социальном показании для искусственного прерывания беременности".
Искусственный аборт (медицинский аборт) по настойчивому желанию женщины возможен в сроке до 11 недели и 6 дней.
Обязательными условиями проведения прерывания беременности по желанию женщины в сроке до 11 недели и 6 дней являются:
.Проведение профессионального психологического консультирования в кабинете медико-социальной помощи женской консультации или в центре медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
При первичном обращении женщины с целью искусственного прерывания беременности врач - акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия - врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерских здравпунктов направляет беременную в кабинет медико-социальной помощи женской консультации (центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе).
2. Предоставление информированного добровольного согласия (ИДС) производится по форме, утвержденной Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 7 апреля 2016 г. N 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины».
Каждая женщина, прерывающая беременность, в обязательном порядке должна прочитать и подписать перед выполнением процедуры информированное добровольное согласие на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины, подтверждая свое согласие с тем, что она понимает суть процедуры и существующие альтернативы, возможные риски, осложнения, тот факт, что она свободно приняла решение и готова к прерыванию беременности.
Каждая женщина, прерывающая беременность, в обязательном порядке должна прочитать и подписать перед выполнением процедуры информированное добровольное согласие на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины, подтверждая свое согласие с тем, что она понимает суть процедуры и существующие альтернативы, возможные риски, осложнения, тот факт, что она свободно приняла решение и готова к прерыванию беременности.
Проведение ультразвукового исследования (УЗИ), в ходе которого предоставляется возможность услышать сердцебиение плода.
Соблюдение сроков «недели тишины». Если аборт проводится до 12 недель без наличия медицинских или социальных показаний (по настойчивому желанию женщины), то его можно выполнить не ранее соблюдения «недели тишины».
- не ранее 48 часов с момента обращения женщины в
медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности четвертая - седьмая неделя, при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая неделя, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;
- не ранее семи дней с момента обращения женщины в
медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая неделя беременности.
5. Прохождение женщиной, обратившейся на за медицинской услугой по прерыванию беременности мотивационного анкетирования, которое направлено на формирование правильного репродуктивного выбора.
Беременной женщине, помимо слов поддержки, предложения принимать взвешенное решение, объяснения рисков и возможных последствий аборта предлагается заполнить анкету.
Анкетирование проводится с целью:
выявления репродуктивных установок, мотивов и особенностей жизненных ситуаций, информирования о существующих мерах и практиках поддержки с учётом индивидуальной жизненной ситуации;
формирования осознанного репродуктивного выбора у пациентки и содействия сохранении беременности.
Анкета является анонимной, заполнение ответов на вопросы анкеты позволят сформировать более точные индивидуальные рекомендации для женщины.
Мотивационное анкетирование является обязательной
процедурой для допуска к услуге по прерыванию беременности наравне с соблюдением «недели тишины», проведением ультразвуковой диагностики плода и индивидуальной консультацией психолога.
Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом.
При выполнении медикаментозного аборта до 12 недель назначаются лекарственные средства, которые необходимо принимать с точностью, указанной лечащим врачом.
Данные лекарственные средства вызывают гибель плода, а затем его изгнание из полости матки. После приема препаратов женщина остается под наблюдением в течение 1,5-4 часов.
Очень важно знать, что при проведении аборта медикаментозным методом в случае изменения решения о проведении аборта при приеме первых таблеток женщина должна немедленно обратиться к врачу!
Врач организует выполнение УЗИ матки и придатков, и в случае наличия сердцебиения у плода назначит лечение, направленное на сохранение беременности!
При этом необходимо знать, что таблетки могут оказать негативное воздействие на здоровье будущего ребенка, поэтому перед принятием решения об искусственном прерывании беременности женщина должна быть твёрдо уверены в правильности и окончательности этого решения.
При невозможности выполнения медикаментозного медицинского аборта до 11 недель и 6 дней беременности или при наличии противопоказаний использования медикаментозных препаратов, используемых в схеме медикаментозного прерывания беременности, проводится хирургический аборт методом вакуум-аспирации содержимого полости матки с целью ее опорожнения.
Перед выполнением хирургического аборта (вакуум-аспирация плодного яйца) до 12 недель обязательно выполняется обезболивание.
Кюретаж матки является устаревшим методом хирургического аборта, сопряжен с большим числом осложнений и не относится к рекомендованным хирургическим методам искусственного прерывания беременности до 12 недель!
Ещё до выполнения медицинского аборта даются рекомендации по контрацепции, которая назначается сразу после выполнения аборта (гормональная контрацепция или введение внутриматочного контрацептива).
Женщины должны использовать контрацепцию с целью профилактики абортов до планирования деторождения.
Очень важно знать, что аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений!
При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны следующие осложнения:
осложнения анестезиологического пособия,
травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов,
кровотечение, что может потребовать расширения объёма операции вплоть до чревосечения и удаления матки!!!
К осложнениям в послеоперационном периоде
ОТНОСЯТСЯ:
скопление крови и остатки плодного яйца в полости матки,
острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита, что может потребовать повторного оперативного вмешательства, не исключающего удаление матки и др.!!!
При выполнении аборта медикаментозным методом также наблюдаются осложнения, при развитии которых необходимо завершить аборт хирургическим путём:
остатки плодного яйца,
кровотечение,
прогрессирующая беременность.
Помимо возможного развития осложнений во время и сразу после проведения аборта существуют значительные риски отдалённых последствий аборта:
Наступление беременности — это важное событие в жизни каждой женщины. Шансы на успешное наступление и течение беременности будут гораздо выше, если заранее подготовиться к беременности, пройти прегравидарную подготовку.
Что такое прегравидарная подготовка?
Прегравидарная подготовка - это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка. Она также включает оценку всех устроения /уменьшение их влияни том числе медицинских и Правильно выполненная прегравидарная подготовка существенно снижает акушерские и перинатальные риски (со стороны плода), значительно облегчает течение беременности и также влияет на здоровье будущего ребёнка.
Перечень мероприятий прегравидарной подготовки достаточно индивидуален, определяется врачом акушером-гинекологом. прегравидарную подготовку необходимо обязательно выполнить, чтобы максимально предупредить возможные осложнения при беременности.
Длительность подготовки не регламентирована, ее сроки устанавливаются врачом акушером-гинекологом индивидуально в зависимости от выявленных заболеваний и сроков необходимого лечения (если оно потребуется).
Несмотря на персонализированный подход, часть мероприятий подготовки к беременности необходимы всем парам, готовящимся к беременности, это:
модификация образа жизни, нормализация режима сон-бодрствование;
отказ от вредных привычек (курения, употребление алкоголя, наркотических и психотропных веществ);
сбалансированное питание (достаточное, но не избыточное количество белков, жиров и углеводов;
ежедневное включение в рацион овощей и фруктов в умеренном количестве);
устранение или снижение влияния стрессовых факторов;
регулярная умеренная физическая активность.
Сбалансированный рацион питания и нормализация массы тела повышают вероятность зачатия и нормального течения беременности. несбалансированное питание может стать причиной дефицита витаминов, микро и макронутриентов, повышающих риск осложнений при беременности.
Необходимо снижение массы тела при избыточной массе тела (имт >= 25 кг/м2) и ожирении (имт >= 30 кг/м2), а так же ее набор при дефиците (<= 18.5 кг/м2). Данные состояния снижают вероятность наступления спонтанной беременности, так же приводят к осложнениям беременности.
Как правило за 2-3 месяца до наступления беременности акушер-гинеколог назначает фолиевую кислоту как монопрепарат или в составе поливитаминов и поливитаминов в комбинации с минеральными веществами, препараты йода - с целью устранения йодного дефицита.
Но важно помнить, что необходимость приема, выбор препарата и дозы определяет врач акушер-гинеколог.
Курение и даже пассивное вдыхание табачного дыма, злоупотребление алкоголем, применение наркотических и психотропных средств крайне отрицательно влияют на наступление беременности, ее вынашивание и исход беременности. Так как влекут за собой повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, антенатальной гибели плода, преждевременным родам, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, в некоторых случаях ВПР (врожденным порокам развития).
Важно сделать на этапе планирования провести лечение хронических заболеваний в том числе санация ротовой полости. Конечно во время беременности тоже можно все это сделать, но намного лучше и проще пролечиться до.
Какие же обязательные обследования необходимы женщине перед наступлением беременностью?
Для этого необходимо обязательно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.
Прегравидарная подготовка начинается с беседы с врачом, который подробно расспросит Вас:
о жалобах, наличии профессиональных вредностей, наличии вредных привычек,
обсудит семейный анамнез (наличие у родственников 1-й линии
таких заболеваний как, сахарный диабет, тромбоэмболические осложнения, гипертоническая болезнь и другие серьезные заболевания),
характере менструаций, перенесенных или имеющихся гинекологических заболеваниях, оперативных вмешательствах, о течении предыдущих беременностей, родов и послеродовом
периоде (если ранее были беременности),
о перенесенных и имеющихся у Вас соматических заболеваниях (детских инфекциях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных заболеваниях, аллергических заболеваниях, тромбо-эмболические осложнениях и др.),
наличии аллергических реакций на лекарственные препараты, принимаемых Вами лекарственных препаратах в момент
обращения к врачу,
возрасте и состоянии здоровья мужа/партнера, его группе крови и резус-факторе, наличии у него профессиональных вредностей и вредных привычек.
Необходимо быть готовым ответить на эти крайне важные вопрось врача на этапе подготовки к беременности.
В ходе консультации врач акушер-гинеколог выполнит общий клинический и гинекологический осмотр, назначит лабораторные и инструментальные исследования, необходимые Вам на этапе подготовки к беременности.
Как правило, в ходе прегравидарной подготовки обязательными являются:
клинический анализ крови; общий анализ мочи; определение группы крови и резус-фактора; определение уровня глюкозы натощак и ряд биохимических показателей крови;
анализ крови - определение маркёров вирусного гепатита В и антител к вирусному гепатиту С, RW (кровь на сифилис), определение антител (IgM \gG) к краснухе (Rubella virus) т.к. данный вирус очень опасен для плода, а в случае отсутствия иммунитета к нему привиться можно только до беременности и др.;
микроскопическое исследование влагалищных мазков; исследования для диагностики инфекций, передаваемых половым путём;
Дисбиотические процессы во влагалище, в том числе воспалительные заболевания, воспалительные заболевания гениталий (женских половых органов) могут препятствовать зачатию, а беременность, возникшая на их фоне, часто протекает с осложнениями.
цитологическое исследование мазков с шейки матки в рамках
профилактического осмотра;
УЗИ матки и придатков;
обследование молочных желез (УЗИ или маммографию в зависимости от вашего возраста в рамках профилактического осмотра); определение концентрации тиреотропного гормона щитовидной
железы (ТТГ);
консультацию врача-терапевта и врача - стоматолога, и другие необходимые обследования на этапе подготовки к беременности.
Перечень обследований определяет врач акушер-гинеколог в зависимости от вашего состояния здоровья, наличия соматических и гинекологических заболеваний и он может отличаться от приведённого выше.
Необходимо помнить, что до наступления беременности важно провести вакцинацию, согласно Национальному календарю прививок и календарю прививок по эпидемиологическим показаниям.
Нужны ли обследования мужчине?
Сложилось мнение о приоритете женских причин неблагоприятных исходов беременности. Однако «для наступления беременности нужны двое», и «мужской фактор» тоже может оказать отрицательное влияние.
Когда же необходимо побеспокоиться об обследовании мужчины и с чего нужно начинать?
Назначить комплекс диагностических мероприятий Вам поможет уролог/андролог. Консультация этого специалиста показана, если возраст вашего партнёра 40 лет и более, ранее он перенёс инфекции передающиеся половым путем, занят на работах с «вредными условиями труда» (например контакт с токсическими веществами и др.), имеет серьезные соматические заболевания, а также в случае не наступления беременности.
Желаем Вам успешного наступления беременности после проведенной прегравидарной подготовки!
